Уникальная операция

Совершенно уникальную операцию совершили испанские медики в университетском госпитале Ла Фе в Валенсии: впервые в Испании они удалили опухоль на сердце ещё не родившегося ребёнка. Тератома перикарда угрожала жизни как плода, так и матери. На 28 неделе (6,5 месяца) беременности врачи извлекли недоношенного младенца при помощи кесарева сечения и, не перерезая пуповины, удалили новообразование. Через два месяца – после повторной операции по удалению остатков опухоли и двух курсов химиотерапии – врачи сообщили о полном выздоровлении новорожденной девочки.

Подробности в статье.

В больнице Университета и Политехнического института Ла Фе де Валенсия впервые в Испании успешно проведено хирургическое вмешательство по удалению опухоли сердца у ребенка, диагностированной во внутриутробном периоде, т.е. до рождения, и ставившей под угрозу жизнь ребенка и матери. Впервые в Испании была проведена операция такого рода на таком маленьком ребенке.

Речь идет о редкой опухоли сердца, известной как тератома перикарда, диагностированной на 24-й неделе беременности (пять с половиной месяцев), которая вела себя "агрессивно", сдавливая сердце и соседние структуры и, таким образом, угрожая жизни ребенка, а также матери, говорится в заявлении Женералитата.

Учитывая "сложность" ситуации, комитет по порокам развития плода больницы Ла Фе, состоящий из многопрофильной группы специалистов в области акушерства, неонатологии, генетики, хирургии, кардиологии, неврологии и детской радиологии, провел "исчерпывающее" наблюдение за беременностью.

Изначально комитет принял решение о внутриутробном ведении, при этом акушеры выполняли методы, направленные на уменьшение компрессии опухоли, чтобы позволить ребенку достичь 28-й недели беременности и избежать преждевременных родов. На 28-й неделе беременности, то есть на шестом с половиной месяце, и учитывая "экстремальную" тяжесть, было решено извлечь ребенка путем кесарева сечения, при этом его вес составлял всего 900 граммов.

По словам Ракель Эскриг, заведующей отделением неонатологии, "сложность процедуры была связана с тем, что из-за особенностей опухоли пациентка могла умереть сразу же после перерезания пуповины, которая удерживала ее на матери, поэтому ее пришлось удерживать прикрепленной к плаценте, пока состояние пациентки стабилизировалось и началась хирургическая процедура".

Эта техника известна как EXIT (Ex Utero Intrapartum Treatment). Хирургическая операция, в которой приняли участие более тридцати специалистов, состояла из двух полных хирургических бригад: одна - для матери, включающая акушерскую анестезиологию и специалистов по акушерству и гинекологии; вторая - для ребенка, включающая неонатологов, педиатрическую анестезиологию, педиатрическую хирургию, педиатрическую кардиологию и педиатрическую кардиохирургию, в одной операционной.

В течение нескольких дней операция изучалась и репетировалась путем воссоздания сценария с помощью клинической симуляции. Подобная операция впервые проводилась в больнице Ла Фе. После кесарева сечения девочка осталась жива благодаря плацентарной поддержке, оказанной ее матерью, что позволило интубировать ее до пережатия пуповины и немедленно провести хирургическое вмешательство для удаления угрожающей жизни опухоли.

Соня Гарсес, специалист по детской анестезиологии в больнице Ла Фе, объяснила, что это "исключительный случай", поскольку речь идет о недоношенном ребенке. "В научной литературе мало сообщений о детях с таким низким весом при рождении, которые пережили этот тип опухоли сердца без последствий", - пояснила она.

Через два месяца пациенту потребовалось новое вмешательство специалистов детской хирургии, детской кардиохирургии, детской анестезиологии и педиатрического отделения интенсивной терапии и реанимации, чтобы удалить остатки опухоли, которая снова разрослась. После такой операции и двух циклов химиотерапии в детской онкологии больницы Ла Фе пациент избавился от болезни.

По словам руководителя больницы Ла Фе, Хосе Луиса Поведы, "координация и опыт специалистов нашей больницы стали залогом успеха этой операции. Это была очень сложная задача, которая представляет собой фундаментальную веху в лечении опухолей сердца у недоношенных детей".